Klinisch manifesteert thoracale osteochondrose (chondrose) zich door scherpe, doordringende of doffe, pijnlijke pijn, kraken en klikken bij het voorover buigen, en stijfheid.
De pathologie wordt gekenmerkt door talrijke specifieke symptomen: een gevoel van gebrek aan lucht bij het inademen, ongemak in het hartgebied en zelfs een zere keel.
Behandeling van de pathologie is overwegend conservatief met farmacologische geneesmiddelen. Fysiotherapeutische procedures, massagesessies worden ook uitgevoerd en de hulp van chiropractors wordt ingeroepen.
Als een dergelijke behandeling niet effectief is, is de patiënt geïndiceerd voor chirurgische ingreep.
Details over symptomen
Symptomen van osteochondrose van de thoracale wervelkolom verschijnen nooit allemaal tegelijk. In de beginfase van de ontwikkeling van deze degeneratieve-dystrofische pathologie wordt slechts een mild ongemak in de rug opgemerkt. Patiënten beschouwen ze als banaal overwerk na een dag hard werken, en schrijven ze af als ‘stijve’ spieren omdat ze lange tijd in dezelfde houding zitten.
Maar de intensiteit van het ongemak neemt langzaam en gestaag toe. Onaangename gevoelens worden vervangen door hevige pijn, gecompliceerd door een beperkt bewegingsbereik, duizeligheid en hoofdpijn. In de geneeskunde zijn alle symptomen van osteochondrose van deze lokalisatie verdeeld in verschillende groepen. Dit helpt om het sneller te diagnosticeren en te beslissen over behandelingstactieken.
Opmerking! Symptomen van thoracale osteochondrose bij mannen en vrouwen verschillen niet qua karakter, ernst of lokalisatie. Maar bij vertegenwoordigers van het sterkere geslacht kunnen ze iets later optreden vanwege een sterker bewegingsapparaat. Ook ervaren sommige mannen erectiestoornissen als gevolg van osteochondrose.
Wervelsymptomen
Onder invloed van ongunstige factoren (hypothermie, verhoogde fysieke activiteit) kan langdurige remissie van thoracale osteochondrose worden onderbroken door een plotselinge aanval van acute pijn. Nog vaker wordt het veroorzaakt door langdurig verblijf in één lichaamshouding, bijvoorbeeld zittend. Als een persoon plotseling opstaat, ontstaat er zo'n scherpe pijn in de rug dat hij gedurende enkele minuten het vermogen verliest om te bewegen.
In de geneeskunde wordt deze aandoening dorsago genoemd. Het verschilt van gewone pijn door de bijbehorende symptomen:
- gevoel van gebrek aan lucht bij het inademen;
- uitgesproken stijfheid.
Het verloop van de pathologie wordt vaak gecompliceerd door dorsalgie - pijn in de thoracale wervelkolom, waarvan de intensiteit geleidelijk toeneemt. Het wordt intenser bij het buigen of draaien van het lichaam naar de zijkanten. Om geen pijn te ervaren, neemt een persoon een gedwongen houding aan. Tegelijkertijd belast hij onwillekeurig de rugspieren, waardoor onwillekeurig hun overbelasting wordt veroorzaakt. Nu beginnen ook zij pijn te doen, vooral tijdens het lopen.
Extravertebrale symptomen
Naarmate thoracale osteochondrose zich ontwikkelt, worden de tussenwervelschijven dunner en vernietigd. Deze kraakbeenkussens kunnen de resulterende belastingen niet meer verdelen en voorkomen dat de wervels elkaar raken. Een compenserende reactie van het lichaam wordt geactiveerd - botstructuren beginnen te vervormen met de vorming van gezwellen. Ze oefenen druk uit op gevoelige zenuwuiteinden en maken inbreuk op het wervelkanaal. Daarom komen specifieke symptomen van thoracale osteochondrose voor bij vrouwen en mannen: verlies van gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam, een branderig gevoel en kruipend “kippenvel”.
Belangrijk! Osteochondrose van de thoracale lokalisatie manifesteert zich vaak als een droge, onproductieve hoest, keelpijn, een gevoel van een brok erin, evenals urinewegstoornissen.
Maar dat is niet alles. De wervelkolomwortels zijn niet alleen verantwoordelijk voor de innervatie (overdracht van zenuwimpulsen) van de wervelkolom, maar ook voor de inwendige organen. Daarom ontstaat er, wanneer ze worden bekneld, ongemak vanuit de lever, de nieren, het spijsverteringskanaal en het myocardium. Welke tekenen van thoracale osteochondrose die niet kenmerkend zijn voor rugpathologieën zijn:
- pijn in het hartgebied, identiek aan terugval van angina pectoris, kortademigheid, een gevoel van “compressie” van het hart;
- paniekaanvallen, psycho-emotionele instabiliteit, oorzaakloze angst, angst, slaapstoornissen;
- ongemak in het epigastrische gebied, aanvallen van misselijkheid, soms leidend tot braken, zure oprispingen, een opgeblazen gevoel, ziedend en gerommel daarin;
- stoornissen van de peristaltiek - constipatie of diarree;
- lange, moeizame ademhalingen met snikken.
De pijn is niet direct gelokaliseerd in het gebied van de vernietigde tussenwervelschijf en (of) gevormde hernia. Ze stralen langs de zenuw. Tekenen van osteochondrose van het thoracale gebied kunnen worden vermomd als nierkoliek, symptomen van gastritis, maagzweren, hepatitis, pancreatitis, cholecystitis en zelfs gastro-enteritis.
Compressieve myelopathie
Dit is de naam van het extravertebrale syndroom, dat in de klinische praktijk zelden voorkomt. Het wordt waargenomen in de stadia 3-4 van de ziekte, wanneer, als gevolg van het verlies aan stabiliteit van het wervelkolomsegment, de nucleus pulposus voorbij de annulus fibrosus uitsteekt. Er ontstaat een hernia tussen de wervels, die voortdurend druk uitoefent op het ruggenmerg. Bij een bezoek aan een vertebroloog of neuroloog klagen patiënten over frequente gordelpijn die uitstraalt naar de liesstreek. Tegelijkertijd zijn er gevoelens van zwakte en gevoelloosheid in de onderste ledematen.
Tegen de achtergrond van een schending van het ruggenmerg wordt de innervatie ernstig verstoord. Bij afwezigheid van behandeling neemt de functionele activiteit van organen in het bekken af. Compressiemyelopathie veroorzaakt problemen met de stoelgang. En door de uitgesproken vernauwing van de diameter van het wervelkanaal wordt de gevoeligheid van de benen sterk verminderd. In ernstige gevallen wordt bij patiënten parese (gedeeltelijke of volledige verlamming) van een of twee onderste ledematen vastgesteld.
Symptomen van remissie
Buiten terugval heeft osteochondrose van de borst bijna geen last van een persoon. Af en toe treedt er een zeurende, pijnlijke, doffe pijn in de rug op, die meestal na een lange rustperiode verdwijnt. Maar zodra je de belasting van de wervelkolom ook maar een klein beetje verhoogt, een zwaar voorwerp optilt of voorover buigt, volgt er weer een terugval. Het kan ook worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- stressvolle situaties, depressieve toestanden;
- onderkoeling, plotselinge temperatuurveranderingen;
- langdurig in dezelfde lichaamshouding blijven;
- alcoholmisbruik;
- onevenwichtige voeding, gebrek aan voedingsmiddelen met veel calcium, fosfor, mangaan en molybdeen in de voeding.
Soms eindigt de remissiefase als gevolg van iemands pogingen om een nieuwe terugval te voorkomen. Hij bezoekt een chiropractor of massagetherapeut met een twijfelachtige reputatie of weinig praktijkervaring. Een poging om de wervelkolom te strekken leidt tot een nieuwe exacerbatie.
Basis behandelmethoden
Het is nog niet mogelijk om de pathologie volledig te genezen, dus alle inspanningen van artsen zijn gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Patiënten wordt aangeraden orthopedische producten (korsetten, verbanden) te dragen, die de wervelstructuren fixeren en verplaatsing ervan voorkomen. Geneesmiddelen van verschillende klinische en farmacologische groepen worden voorgeschreven, fysiotherapeutische maatregelen en oefentherapie worden uitgevoerd.
De bewegingen van de handen van de chiropractor zijn gericht op het vergroten van de ruimtes tussen de wervels, die afnemen bij thoracale osteochondrose.
Belangrijk! Bij thoracale osteochondrose van hoge ernst is conservatieve behandeling nutteloos. Patiënten krijgen onmiddellijk chirurgische ingrepen aangeboden - excisie van hernia tussen de wervels, artrodese, installatie van implantaten in plaats van de beschadigde tussenwervelschijf, bottransplantatie.
Medicamenteuze therapie
Behandeling van osteochondrose van de thoracale wervelkolom is gericht op het elimineren van alle symptomen en het remmen van destructieve en degeneratieve processen. Tijdens perioden van exacerbatie worden oplossingen voor parenterale toediening gebruikt, die na 5-10 minuten effecten vertonen. Vervolgens wordt het resultaat verzekerd door een kuur van het innemen van tabletten, het aanbrengen van zalven en gels. In het stadium van remissie worden voornamelijk externe middelen gebruikt, die een milder effect op het lichaam hebben.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Dit is de meest gebruikte groep geneesmiddelen bij de complexe behandeling van thoracale osteochondrose. Hun actieve ingrediënten blokkeren de biosynthese van mediatoren van pijn, ontsteking en koorts door arachidonzuren. Zelfs na eenmalig gebruik van NSAID’s verbetert het welzijn van een persoon aanzienlijk:
- de ernst van de pijn neemt af;
- het onaangename knarsende geluid dat optreedt bij het draaien van het lichaam en het buigen verdwijnt;
- ontstekingsprocessen in zachte weefsels verzwakken, zwelling verdwijnt;
- het bewegingsbereik in het thoracale gebied neemt toe.
Om recidieven te stoppen, worden oplossingen voor intramusculaire toediening gebruikt. Geneesmiddelen in capsules of tabletten zijn bestand tegen matige pijn. En zalven en gels elimineren snel mild ongemak.
Preparaten met B-vitamines
Innervatiestoornissen worden goed behandeld met medicijnen die B-vitamines bevatten. Ze verbeteren de overdracht van zenuwimpulsen naar het centrale en perifere zenuwstelsel en stimuleren het herstel van beschadigde wervelkolomwortels. De samenstelling van de producten omvat thiamine, riboflavine, pyridoxine, cyanocobalamine.
In de eerste week van de therapie wordt intramusculaire injectie van medicijnen toegepast, die naast vitamines lidocaïne bevat, wat de pijn onmiddellijk elimineert. En dan wordt patiënten geadviseerd een maand lang pillen te slikken.
Glucocorticosteroïden
Het gebruik van deze synthetische analogen van hormonen geproduceerd door de bijnieren wordt toegepast wanneer veiligere middelen niet effectief zijn. Glucocorticosteroïden worden aan patiënten voorgeschreven voor acute, doordringende pijn in de rug, uitstralend naar de inwendige organen. De medicijnen kunnen ook oraal worden ingenomen, maar veel vaker worden ze parenteraal toegediend, ook op de plaatsen van beschadigde tussenwervelschijven.
Glucocorticosteroïden worden gekenmerkt door een brede lijst van contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen. Langdurige behandeling van chondrose van de thoracale wervelkolom met hormonen leidt tot schade aan de weefsels van de lever, nieren en maag. Het gebruik ervan is dus verboden voor patiënten met cirrose, maagzweren, nierfalen en osteoporose.
Spierverslappers
Rugpijn wordt vaak verklaard door een verhoogde tonus van de skeletspieren. Om het te ontspannen, worden spierverslappers gebruikt - eerst in de vorm van oplossingen voor parenterale toediening, en vervolgens in tabletten. De medicijnen verlichten spierspasmen die compressie van de wervelkolom veroorzaken. Welke spierverslappers zijn het meest effectief:
- het blokkeren van polysynaptische reflexen;
- ontspannende krampachtige spieren;
- het verminderen van de afgifte van prostaglandinen.
De medicijnen worden zelden als monotherapie gebruikt. Behandeling van thoracale chondrose wordt uitgevoerd met spierverslappers in combinatie met glucocorticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hun grote nadeel is dat verslaving zich vrij snel ontwikkelt, dus het is verboden om ze langer dan een week te gebruiken.
Chondroprotectors
In tegenstelling tot geneesmiddelen die de symptomen van thoracale osteochondrose elimineren, worden dergelijke geneesmiddelen ook gebruikt voor pathogenetische therapie. Dit is de enige groep medicijnen die de productie van chondrocyten kan verbeteren die nodig zijn voor het gedeeltelijke herstel van kraakbeenachtige tussenwervelschijven. Alle therapeutische effecten van chondroprotectors zijn te danken aan het hoge gehalte aan glucosamine en (of) chondroïtine.
Maar chondroprotectors worden niet alleen gewaardeerd vanwege hun vermogen om schijven te herstellen. Hun componenten gloeien in het gebied van het beschadigde wervelkolomsegment. Na 2-3 weken wordt de maximale therapeutische concentratie van glucosamine en chondroïtine gecreëerd. Nu beginnen de medicijnen een uitgesproken pijnstillende, ontstekingsremmende en anti-oedemateuze werking te vertonen.
Aanbeveling! Het is raadzaam om osteochondrose te behandelen met chondroprotectors in de vorm van injectieoplossingen of tabletten. Ondanks alle garanties van de fabrikanten over de effectiviteit van zalven en crèmes, konden ze geen bewijs leveren van de therapeutische effectiviteit ervan.
Niet-medicamenteuze behandeling
Behandeling van osteochondrose van het thoracale gebied met farmacologische geneesmiddelen moet worden gecombineerd met regelmatige lichaamsbeweging. Oefentherapie is de meest effectieve behandelmethode om invaliditeit te voorkomen. Dankzij dagelijkse training worden het spierframe van de rug en het ligamenteuze peesapparaat van het thoracale gebied versterkt en wordt de productie van synoviale vloeistof die de wervelstructuren voedt verbeterd. De reeks oefeningen wordt bepaald door de fysiotherapiearts na bestudering van de resultaten van röntgendiagnostiek. Hij is aanwezig bij de eerste lessen en bewaakt de dosering van ladingen.
Er wordt ook manuele therapie voor osteochondrose beoefend, gericht op het vergroten van de ruimte tussen de schijven en wervels. Droge of onderwatertractie (extensie) van de wervelkolom wordt uitgevoerd, en thuis, hangend aan een stang. De effectiviteit van manuele therapie neemt toe bij gelijktijdige fysieke ingrepen:
- elektroforese;
- lasertherapie;
- magnetische therapie;
- ultraviolette bestraling;
- diadynamische stromingen.
Patiënten krijgen 10-15 sessies klassieke, vacuüm-, Scandinavische, acupressuurmassage te zien. Hirudotherapie, acupunctuur en sanatoriumbehandelingen met radon- en waterstofsulfidebaden zijn ook nuttig.
Alleen met behulp van een geïntegreerde aanpak van de behandeling van thoracale osteochondrose is het mogelijk om verdere schade aan de schijven en vervorming van de wervels te elimineren. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts helpt om zo snel mogelijk van alle symptomen van chronische pathologie af te komen.